【重磅】《白银市城乡住民基本医疗保险市级统准备法》公布实施

 新闻资讯     |      2022-03-08 00:10
本文摘要:白银市人民政府办公室关于印发 《白银市城乡住民基本医疗保险市级统准备法》的通知 (四)坚持预算治理责任清晰的治理机制强化基金预算治理严格执行收支预算。 (一)医疗保险待遇支出; 第五条全市城乡住民医保实行市级统筹、分级治理实现城乡住民医保笼罩规模、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点治理、基金治理“六统一”治理。

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白银市人民政府办公室关于印发

《白银市城乡住民基本医疗保险市级统准备法》的通知

(四)坚持预算治理责任清晰的治理机制强化基金预算治理严格执行收支预算。

(一)医疗保险待遇支出;

第五条全市城乡住民医保实行市级统筹、分级治理实现城乡住民医保笼罩规模、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点治理、基金治理“六统一”治理。

审核:曾朝耀

白银市城乡住民基本医疗保险市级统准备法

第一章总 则

第四十二条定点医疗机构应当建设健全内部治理制度建立相应的治理机构和结算窗口配备专职人员开展城乡住民医保结算服务日常业务实行“一站式”即时结报服务。

第十一条城乡住民医保征缴机构应向所有参保人员出具省财政厅统一监制的专用缴费票据或代收银行缴费凭证并实时将参保信息录入城乡住民医保信息治理系统。

第三十六条建设城乡住民医保基金调剂制度市级医保部门凭据当年基金支出预算总额根据5%的比例提取调剂基金用于当年合理增长医疗用度的调剂。

第三十二条稳步推进城乡住民基本医保支付方式革新。推行按单病种、按人头、按疾病诊断相关组(DRGs)、按床日付费等多种付费方式督促医疗机构重视并有效从源头上停止不合理医疗用度。

白银市人民政府办公室

(五)国家和我省划定的其他人员。

2020年10月23日

第十四条城乡低保工具、特困人员、孤儿、建档立卡贫困人口等贫困弱势群体的小我私家缴费部门由同级医保部门根据有关划定予以资助。

第四十八条财政部门卖力治理纳入财政专户的城乡住民基本医疗保险基金;会同同级医保部门审核基本医疗保险年度预算;复核同级医保部门使用基本医疗保险基金申请并实时拨付;卖力按国家、省有关划定落实政府津贴资金的预算和拨付对医疗保险基金收支情况举行监视检查。

(三)切合国家和省级政策的其他支出。

第三十条医保基金支付规模:

(三)坚持驻足基本、公正普惠、统筹兼顾参保人员享受同等基本医疗保险待遇;

(一)非医保定点医疗机构就医以及零售药店购药;

第五十七条医保部门的核查用度、监视治理、政策宣传、人员培训等事情经费由同级财政部门凭据所需要纳入同级财政预算。

第二章 参保缴费

第五十九条本措施自宣布之日起执行有效期五年。

原《白银市城乡住民基本医疗保险市级统筹暂行措施》(市政办发〔2019〕119号)同时废止。

第三十三条城乡住民医保基金以市级为单元实行分级筹集、统一使用和治理。

严格执行社会保险基金财政制度将医保基金纳入财政专户独立核算专款专用实行“收支两条线”治理任何单元和小我私家均不得挤占挪用也不得用于平衡财政预算。

第八条新生儿自出生之日起90天(含)内按划定管理参保挂号并缴纳相关用度从出生之日起至当年12月31日享受城乡住民基本医疗保险待遇。

10月1日至12月31日出生的新生儿因户籍等问题当年未能参保缴费可在新生儿出生之日起90天(含)内管理次年城乡住民基本医疗保险参保挂号并缴纳相关用度自出生之日起至次年12月31日享受城乡住民基本医疗保险。

住院报销限额按年盘算每人年度累计最高报销限额为50000元。参保人员住院治疗切合《甘肃省基本医疗保险药品目录》、《甘肃省基本医疗保险诊疗项目目录》和《甘肃省医疗服务设施项目目录》(以下简称”三个目录“)有关划定的医疗用度按划定的起付尺度和比例给予报销。

“三个目录”中的乙类项目先由小我私家肩负10%再按基本医疗保险给付尺度支付。

第十条参保人员因外出务工等原因到场职工医疗保险的不得重复享受基本医疗保险待遇。参保城乡住民因种种原因迁出本市的当年享受原参保地城乡住民医保待遇;在参保年度内已享受其他基本医疗保险待遇的从享受之日起停止城乡住民医保待遇。

第二十七条切合《甘肃省基本医疗保险药品目录》、《甘肃省基本医疗保险诊疗项目目录》、《甘肃省医疗服务设施目录》“三个目录”政策规模内的医疗用度按划定从城乡住民医保基金中予以支付。

第三章 基金筹集

第二十六条健全完善城乡住民基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障制度的有效衔接建设市级统一资源数据库和笼罩城乡定点医疗机构的盘算机网络实现网络资源与数据信息的互联共享。

第三十五条设立城乡住。


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